Enfermeiro(a) Auditor(a) – Natal, RN

Vaga de emprego disponível para: Enfermeiro(a) Auditor(a) – Natal, RN

Empresa: UnitedHealth Group

Descrição da Vaga: Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!Principais Responsabilidades:

• Elaboração mensal do cronograma de agendamento das auditorias dos convênios observando as datas referentes a prazos de
• entrega e pagamentos;
• Realizar a pré-análise das contas que serão apresentadas aos profissionais auditores dos convênios conforme cronograma;
• Receber os auditores médicos e de enfermagem das operadoras contratadas;
• Revisar as glosas antes da data de envio das contas faturadas à operadora;
• Providenciar reanálise e relatórios para recurso de glosas quando solicitado;
• Protocolar e planilhar contas recebidas, inconsistências de análise e glosas apontadas;
• Participação mensal das reuniões pré-agendadas (comissão de prontuário, comissão de integração corporativa, comissão de
• processos de faturamento);
• Envio mensal da planilha de glosas à Gerência Administrativa;
• Participar mensalmente da Integração de novos funcionários apresentando e explicando a importância dos registros nos
• prontuários e os processos de auditoria;
• Executar treinamentos periódicos no setor;
• Ter conhecimento dos acordos contratuais de cada empresa conveniada e atualizar;
• Conhecer regras e protocolos de outros setores envolvidos direta e indiretamente no processo de cobrança da conta hospitalar;
• Executar demais serviços pertinentes à sua área de atuação de acordo com a orientação do gestor imediato.

Qualificações Necessárias:

• Graduação completa em Enfermagem;
• Registro ativo no COREN;
• Necessário experiência na área assistencial;
• Conhecimento de tabelas de procedimentos;
• Desejável pós graduação em auditoria Hospitalar;
• Pacote Office.

Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.Palavras-Chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Faturamento, auditoria, PCD, Pessoas com Deficiência, Natal, RN

Localização: Natal – RN

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